7月7日，今年18岁的小林（化名）在市人民医院康复出院，他腹中重达8斤、像西瓜一样大的巨型肿瘤经过复杂手术后终于被顺利切除。
据悉，该病例发病率约十万分之一，在临床上极为罕见。这是市人民医院在腹腔肿瘤切除方面的一个新记录，也是该院胃肠外科多术式组合开展的成功范例。
本报记者 黄代凤 韩晓曼
制定细致可行的手术方案
据小林妈妈刘女士讲，不久前接连几天，孩子反复出现腹痛、腹胀等症状，甚至痛到虚汗直流，这让刘女士十分担心。经检查，发现孩子腹腔里竟然有一个很大的肿瘤，于是刘女士带小林到市人民医院胃肠外科就诊。
主治医师邓超对小林进行充分细致评估后，安排了增强CT等检查，发现小林的病情远比想象的复杂。其腹腔内竟有一大如西瓜的巨大占位性病变，且病变来源不明，病变与周围重要器官组织的关系不完全清楚。如果不进行手术治疗，患者终会因肿瘤继续长大或继发坏死、感染等危及其生命。由于术前检查无法完全评估小林的肿瘤生长情况，预计手术方式基本涵盖了胃肠外科的大部分术式组合，手术存在极大难度和不可预知性。邓超向家属详细解释了疾病的特殊性以及手术风险后，刘女士还是希望能够在市人民医院解决这个难题。
面对未知的病变、复杂的手术以及患者家属的信任，胃肠外科立即组织全科讨论。“巨大肿瘤填满了患者的整个腹腔，挤占了其它正常脏器的空间。如果肿瘤继续增长，就会压迫到重要脏器，继而出现腹胀、胸闷、心慌、气短等症状，最终会危及生命。然而，若要切除该肿瘤，找到肿瘤的来源及分清肿瘤与周围重要组织器官的关系是关键，手术中存在很多不确定的因素，均需要医生在台上做决定，特别考验人。”胃肠外科主任医师杨康说：“我们要做到万无一失把肿瘤切干净，又要尽量保证正常的器官不受损，并且减少术中出血量，其难度可想而知。”杨康表示，这台手术只能充分运用临床思维基础，一步一步判断下一步应该采取什么措施，这对台上的医务人员来说就是一场“大考”。手术团队反复评估患者病情，最终制定了深入细致可行的手术方案。
5小时顺利切除巨大肿瘤
经过医患双方充分交流沟通，胃肠外科联合麻醉科、手术室周密完善术前准备，手术于6月25日如期举行。
在打开腹腔的那一刻，台上医务人员都惊呆了。巨大肿瘤已与部分大网膜、乙状结肠及部分降结肠、部分末段回肠、盲肠及升结肠之间形成紧密粘连，并与其中部分肠管相互之间融合成团，界限不清，且粘连内包裹形成脓肿，而在肿瘤的后方，其与结肠及小肠的系膜之间粘连紧密，且发现有数支较粗的动静脉血管由肠系膜的主要血管发出并进入肿瘤内。忆起当时情景，杨康说：“脓腔内的脓液就有近1000毫升，我们是一步一步，小心翼翼，采用胃肠外科‘剖腹探查+腹腔巨大肿瘤切除+部分结肠切除+部分末段回肠切除+小肠-结肠吻合术’多种手术方式，花了5个多小时才顺利将巨大肿瘤完整切除。”
杨康感慨到：“如果稍有不慎，就会损伤血管导致大出血，或损伤重要的器官导致严重后果。直到探查走到根部并摸清了与周围器官的关系，我们悬在心里的石头才终于落地。”据了解，术中评估肿瘤体积约为30×28×20厘米，重达8斤多。杨康表示，自己从医这么多年，从来没有见过这个年龄的患者居然有这么大的肿瘤。
在胃肠外科医护团队的共同努力和悉心照料下，小林逐步康复，再也没有出现腹痛、腹胀等症状了。据刘女士介绍，小林平时吃得、睡得，在自家茶庄也能帮忙做点事，他本身有点胖，肚子大，以为是长胖了，就没引起重视。没想到他肚子里居然有个这么大的肿瘤，比刚生出来的娃娃还要重，简直不敢相信。看到术后康复的儿子，刘女士激动地说：“遇到了为我儿子拼尽全力的医务人员，真是不幸中的万幸，他们让我们一家又挺过人生的一道坎，真的太感谢他们了！”
